Ｏ　三河教職員労働組合の規約を認め、加入を申し込みます。

 　・名　前　　　　　　　　　　　　　　　　性別　　　　　　年令　　　　

 　　　　　　（〒　　　　　）

 　・住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　��　　　　　　　　

 　　　　　　　　　　　　市立　　　　　　　　　　中学校

 　・勤務先　　　　　　　町立　　　　　　　　　　小学校

 　　　　　（�п@　　　　　　　　　　　　　）・組合費　　　　　　　　円

 　　Ｏ　あなたの要求や希望がありましたら、お書きください。