お見積もりご希望の方は下記のフォーマットに入力して下さい。メール着信後、詳細なお打ち合わせ等が
必要な場合は、こちらからご連絡させていただきます。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　回収冷媒管理センター　( 登録番号　２３-０９-A )

Ｑ １	メーカー名	三洋 シャープ ダイキン デンソー 東芝 日立 松下 三菱重工 三菱電機 その他（）
Ｑ ２	製品名	ルームエアコン 汎用エアコン オイルクーラー スポットクーラー チラー 除湿機 冷凍機 冷蔵庫 飲料水クーラー その他（）
Ｑ ３	形式
Ｑ ４	製造番号
Ｑ ５	冷媒種類	Ｒ−１２ Ｒ−２２ Ｒ−４０７Ｃ Ｒ−４１０Ａ Ｒ−５０２ その他（）
Ｑ ６	冷媒充填量	＋　　Ｋｇ
Ｑ ７	外機設置場所	Ｇ．Ｌ ベランダ 壁掛け 天井吊 屋上 その他（）
Ｑ ８	重　機	要 不要
Ｑ ９	発電機	要 不要
Ｑ１０	会社名
Ｑ１１	氏名（必須）
Ｑ１２	〒（必須）
Ｑ１３	住所（必須）
Ｑ１４	ＴＥＬ（必須）
Ｑ１５	ＦＡＸ
Ｑ１６	E-mail（必須）
Ｑ１７	備考、 問い合わせ内容 (詳細にご記入下さい)

お疲れ様でした。「送信」ボタンを押してください。

---